당뇨의 종류와 합병증

당뇨의 종류와 합병증

당뇨병(이 비염, 영어, 독일어, 라틴어:diabetesmellitus, 약칭:DM)은 혈당치나 혈색소 A1c(HbA1c) 수치가 적정 수치보다 높은 상태가 만성적으로 계속되는 병에서 혈액 중 포도당을 세포에 연결되는 인슐린 분비 부족·이상이 생기면 걸린다. 아침 공복 시에 측정한 혈당치가 126mg/dl이상, 또 식사의 유무를 불문하고 혈당치가 200mg/dl이상의 두 가지를 만족시키자"당뇨병"확정이 된다. 당뇨병에는 두 개의 커다란 합병증 군이 있는 첫 번째 무리는 " 가는 초등 혈관 장애"이다. 미세한 혈관에 포도당 산화물이 막혀서 혈관 장애를 일으키는 신경 장애, 망막증, 콩팥증을 일으킨다. 2번째 무리는 " 대혈관 장애"이며 다리의 괴저, 뇌경색, 협심증을 수반하는 심근 경색을 일으킨다. 혈액 중의 혈당치가 높은 것부터 소변에서 당이 나온다는 병리부터 실태를 적절하게 나타내면 고 혈당증으로 알려진다. 동양 의학에서는 "달구지"로 불린다. 또 신장에서 재흡수 장애로 뇨당는 신장성 당뇨는 다른 현상이다. 당뇨병은 혈당 자체에 의한 증상을 일으키기도 한다, 장기에 옮겨지면 혈중액 농도 포도당이 그 알데히드기의 반응성의 높이 때문에 혈관 내피 단백질과 결합하는 당화 반응을 일으키고 전신의 미세 혈관이 서서히 파괴되는 당뇨병성 신경 장애, 당뇨병성 망막증 당뇨병성 신장증 같은 세대 합병증을 발생시킨다. 또 당뇨병 합병증에는 알츠하이머 치매부터 치주염 등 다양하다. 그리고 당뇨병은 발병 원인에 의해서"1형"과 "2형", "기타", "임신 당뇨병"으로 분류되지만 당뇨병 환자의 95% 이상은 2형이며 이는 중장년층에게 많은 예방 가능한 생활 습관 병이다. 제2형 당뇨병의 예방과 경감에는 위생적이고 균형 잡힌 식사, 적당한 운동, 적절한 체중 관리, 금연이 효과적이다. 세계 성인(20세 이상 80세 미만)의 유병률은 9%의 4억 6300만명 세계 DALY의 8위를 차지한다(2.8%), 2019년 149.6만 명이 당뇨병으로 사망한다. 당뇨병 사망자의 80%는 중저 소득국으로, WHO는 2030년에는 세계 7위의 사인에 이를 것으로 추정했다. 알츠하이머성 치매는 당뇨병과 강한 관련성이 있는 것부터 3형 당뇨병이라고도 불린다 개요 혈중 글루코스의 농도(혈당, 혈당)는 여러 가지 호르몬(인슐린, 글루카곤, 코르티솔 등)의 기능에 의해서 항상 일정 범위에서 조절된다. 몇 가지 이유로 이 조절기구가 파산하면 혈액 속 당분이 비정상적으로 증가해 당뇨병이다. 당뇨병은 1형과 2형이 있는 조절 기구의 파탄의 양식의 차이를 드러내고 있다. 1형 당뇨병은 췌장의 β 세포가 어떠한 이유에 의해서 파괴된 것으로 혈당을 조절하는 호르몬의 하나인 인슐린이 고갈되고 혈당, 당뇨병에 이른다. 한편 2형 당뇨병은 비만 등을 원인으로 췌장의 랑게르 한스 섬(췌장 세포)에 있는 β 세포의 인슐린 분비량이 감소되면서 근육 지방 조직의 포도당의 흡수 능력이 저하(인슐린 저항성이 증대하고 결과적으로 혈중의 포도당이 간과 지방 조직에서 글리코겐으로서 저장되지 않고 혈중의 포도당이 정상 범위를 일탈하고 높은 혈당치(공복 시 혈당 ≧ 126밀리그램(mg)/데시리터(dL), HbA1c≧ 6.5%, 경구 포도당 부하 시험(75 gOGTT)에서 2시간 값이 200mg/dL이상 등)에 당뇨가(정상치:공복 시 혈당 60~100mg/dL, HbA1 c4.6,6.2%, 75 gOGTT의 2시간 값이 140mg/dL이하). HbA1c는 한두 달 전 혈당조절 상태를 반영한다. 이외에도 임신 당뇨병이 있어 임신 당뇨병은 임신 후 처음으로 당뇨병에 이르지 않은 정도의 내당능 이상이 생긴 것과 태아의 과도한 발육으로 인한 주산기 위험이 높고 출산 후 당뇨병이 발병할 위험도 높아 엄격한 혈당 관리가 이뤄진다. 또 임신 전에 당뇨병 진단을 받던 여성이 임신했다는 것을 당뇨병 합병 임신으로 알려졌다. "당뇨병"의 명칭은 혈당이 높아지는 결과, 뇨 중에 당이 배출되기에 유래한다. 1형 당뇨병의 경우 방치하면 쉽게 급격한 고혈당과 생명의 위험도에 따른 의식장애를 일으키는 당뇨병성 케투 아시도시스가 생기므로 인슐린 주사 등으로 인한 혈당을 조절하는 기본적인 치료 목표다. 한편 2형 당뇨병으로 치료하지 않고 장기간 방치하면 당뇨병성 신경장애, 당뇨병성 망막증, 당뇨병성 신증 등 당뇨병 만성기 합병증 발생 빈도가 많아지면 생활습관 시정, 경구혈당강하제, 인슐린 주사로 인한 혈당을 조절해 합병증을 막는 것이 치료 목표다. 당뇨병은 심장병과 뇌혈관 질환의 발병 위험 인자이기도 하다. 장기적으로 안정적인 1형 당뇨병은 역시 치료 목표는 2형이라는 것이다. 임신 당뇨병이 임신부의 혈당이 원인이 되는 태아 기형이나 임신부의 합병증 빈도가 높아질 수 있어 이를 막기 위해 혈당을 낮추는 치료를 실시한다.