담낭의 기능과 질환

담낭의 기능과 질환

 

 

담낭은 소화에 필요할 때까지 담즙을 축적하는 철 모양의 기관으로 담관(담도)을 통해 간과 십이지장으로 연결되어 있다. 해부학 모든 포유동물에 담낭이 있는 것은 아니다. 예를 들어 쥐 나 말은 담즙 저장에 전문화된 기관을 갖고 있지 않다. 담낭은 담낭관을 통해 주요 담관에 접속한다. 주요 담도는 간에서 십이지장까지 이어지는, 그리고 사실상 담낭관은 담낭의 입구와 출구, 즉 '막다른 길'이다. 담낭은 중쇄 골선(MCL)과 유문 횡단면 9번째 갈비뼈 끝 교차로 피부 아래에 있다. 담낭 동맥·정맥에 의해 혈액이 공급되고 평행하게 담낭관이 달린다. 담낭 동맥은 매우 다양하고 담낭 적출술 시 결손·절제 방법도 다르다. 현미 해부학 담낭으로는 상피의 안주머니인 휴게실(록탄스키어쇼프동으로 불림)이 특징적이다. 상피 아래에 콜레시스트 키닌에 대응하여 수축하는 근육의 벽이 지탱하는 결합조직의 층이 있다. 기능 담낭은 간에서 분비되는 담즙을 축적해 농축하고, 음식이 십이지장으로 들어가면 물리적 자극에 의해 콜레시스트키닌(CCK)이 분비되며, 이것이 담낭을 자극해 담즙을 방출한다. 질환에서의 역할 담석증 최대 25%의 인간이 콜레스테롤, 레시틴, 담즙산으로 구성된 담석을 갖는다. 이들은 통상 식사와 관련해 담낭 수축과 담석이 담관을 빠져나가 통증을 일으킬 수 있다. 또 미세한 담석이 다수 발생하는 증상을 담자고 부를 수 있다. 외과수술(담낭 적출)이 가장 일반적인 담석 근치 치료법이다. 그리고 복강경 아래에서 그것을 실행할 수 있다. 실제 담낭 적출은 복강경 수술에서 가장 많이 적용되는 손기술 중 하나다. 담석증의 증가하는 리스크로서 전통적으로 생각된 다음의 5가지 F에 해당하는 사람들이다: Female(여성) Fat(비만) Fair(코커스 인종, 단 최근 연구에서는 논의되고 있다) Forty(중년) Fertile (임신으로 위험이 증가한다) 담낭염 급성 또는 만성 담낭의 염증이 복통을 일으킨다. 급성 담낭염 증례의 90%는 담석의 존재로 야기된다. 총담관 결석 절제 담석이 총담관을 막으면 심한 담즙 울상을 일으킨다. 환자는 간세포 손상과 그 결과로 인한 황달을 일으킨다. 의학적으로는 응급치료가 필요하고 내시경 아래 또는 개복수술이 실시된다. 담석성 이 레우스 큰 담석, 즉 담석성 이 레우스에 의한 희귀 임상 실체에 장폐색증이 있다. 이 상태는 긴 담석 환자로 진행되며 담낭이 소화관과 유착한 뒤 누관을 형성한다. 큰 돌은 누각을 경유하여 장으로 들어가며 일반적으로 트라이츠 인대나 회맹판 주변 2곳의 좁아진 지점에서 장을 막아 장폐색이 된다. 치료법은 외과 수술이다. 담낭암 담낭암은 드물지만 중대한 암 형식이기도 하다. 생검 결과는 보통 악성 선종이다. 담낭암은 자가용 담낭에서 엑스레이로 나타나기도 한다. 담낭암은 일반적으로 예후가 좋지 않다. 쿨 보아제 징후 쿨 보아제 징후란 3관 합류부 이하의 담관 폐색에 의한 담낭 종대를 가리킨다. 쿨 보아제 징후는 황달을 동반하며 원인에는 췌장암, 담낭암 등 악성종양, 담석에 의한 담관 폐색이 있다. 담낭의 종대는 담즙이 담낭에 쌓이는 데서 기인한다. 약용 웅담낭은 웅담이라 불리며 한약재로 중요시된다. 이른바 와우 상담 담임이 이것이다. 원숭이의 것이 대용이라고 여겨지며, 용궁 전설에 을희의 병을 고치기 위해 해파리가 원숭이의 간을 가지러 가는 이야기가 있다.