기관지염의 검사및 치료

기관지염의 검사및 치료

 

 

기관지염은 호흡기 질환의 하나로 기관지 염증을 가리킨다. 급성과 만성으로 구분된다. 또 다른 구분으로 만성기관지염은 폐색성 폐질환으로도 분류된다(기도협착 증상, 폐과 팽창, 천명, 호기 연장, 1 초율 저하, 잔기량 증가 등). 자신의 흡연이나 주변인에 의한 간접흡연 건강피해로 증상이 악화되거나 만성화되는 악영향이 있다. 급성 기관지염 급성 기관지염은 기침을 주된 증상으로 하는 3주까지의 기관지 염증을 가리킨다. 원인의 90%는 바이러스 감염증이다. 원인 감염성(바이러스, 세균) 인플루엔자, 아데노바이러스, 백일해균, 폐렴렌사구균, A군 용연 균, RS바이러스 등 기타…NO2, SO2, 염소가스 및 기타 기체 자극물 등 증상 선구 증상으로 감기 증상이 나타나며 점차 기침이나 가래 등 급성 상기도 카타르 증상을 보인다. 발열(경도), 전신 권태감, 머리가 무거운 등의 증상을 병발하는 경우도 많다. 또 심한 기침이 나올 경우 복부 근육통을 호소하기도 한다. 검사 백혈구 증가 CRP 시험 양성 단 흉부 X선에 이상 소견은 보이지 않는다. 치료 거담제에 의한 가래 제거 진해제에 의한 기침약 항생제 사용은 일반적으로 권장되지 않으며, 이것이 듣지 않는 것의 증상은 각종 시험에서 40년간 축적되어 왔다. 미국 CDC는 처방량을 줄이기 위해 15년째 캠페인을 실시하고 있으며, 미국 품질보증위원회(영문판)(NCQA)에 의한 HEDIS에서는 2005년부터 처방을 제로로 해야 한다고 권고하고 있다. NICE는 항생제 처방을 삼가거나 늦춰야 할 환자로 다음을 꼽았으며, 또한 그들의 평균 이환 기간을 나타내고 있다 급성 인후통 / 급성 인두염 / 급성 편도염 - 1주일

감기 - 1.5주 급성 기침/급성기관지염 - 3주 그러나 미국에서는 1996~2010년 사이에 60~80% 수준에서 항생제가 처방되었다. 만성 기관지염 가래·기침이 2년 이상 연속으로 매년 3개월 이상 지속되는 것을 가리킨다. 만성 폐색성 폐질환(COPD)에 포함된다. 단, 폐결핵, 폐기 농증, 기관지 천식, 기관지 확장증 등 폐·심질환이 동반되는 것을 제외한다. 또한 남성에게 많고 겨울철에 증가하는 경향이 있다. 진행 자체는 느슨하고 적절한 치료를 하면 문제가 없지만 방치하면 폐성심으로 진행되는 경우도 많기 때문에 주의가 필요하다. 원인 내적 요인… 성(남성), 노화, 외분비 기능 저하, 알레르기 소인, 비타민 부족, 호흡기 소인 등 외적 요인 대기오염 흡연 간접흡연 유독가스 감염 등 증상 만성 가래(점액성) 호흡곤란(호기성)이나 운동 시 호흡곤란 티아 노제 증상(구순, 손톱 등) 집게손가락 경동맥 노장 검사 흉부 X선 검사 폐문리 증강 궤도선 상영 출현 기관지 조영… 기관 내강 부장(원주 및 수주상 확장). 객담 검사를 통한 원인균 발견. 호흡기능 검사에서 폐색성 폐질환 소견을 본다. 흉부 청진으로 라움 확인. 심전도로 오른발 블록을 확인할 수 있다. 치료 원인 제거로서 전지·전직(대기오염, 직장 오염의 회피)이나 금연을 실시한다. 네 브라가 저 흡입 요법이나 체위 드레니지에 의한 기도를 정화한다. 네 브라가 저의 흡입 약제로는 객담 용해제, 기관지 확장제, 항생제, 부신피질 스테로이드제 등을 사용한다. 기인균에 유효한 약제(항생물질 등) 투여. 전반적인 호흡부전 대책으로 산소 흡입과 레시피 레이터 호흡, 강심 이뇨제 등의 투여가 필요하다.